application form

Vessel type abbreviations
Flags abbreviations
Explanation for filling out

===================================================

Please DOWNLOAD the file for MSWord by clicking on the above icon, fill it and send back to our e-mail address: info@ibsmarine.ru

OR

fill it online BELOW.

===================================================

Do not forget to determine a level of Your knowledge of English language.

===================================================

Согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным Законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Выражаю свое согласие на размещение моих персональных данных, указанных в Анкете (Application Form), в базе данных “International Baltic Services” в целях найма и трудоустройства, а так же на осуществление следующих действий со всеми моими данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, обновление, обработка (в том числе автоматизированная, электронная), использование, распространение (в том числе трансграничная передача и передача третьим лицам) в целях найма и трудоустройства. Подтверждаю, что все сообщенные мною персональные данные достоверны. Согласие дано на неограниченный срок. Отзыв настоящего согласия производится только в письменной форме.

Если Вас устраивают условия данного соглашения, Вы можете заполнить Анкету на английском языке, загрузив ее с нашего сайта ввиде файла MSWord (иконка наверху слева), и затем отправить ее по электронной почте: info@ibsmarine.ru или заполнить анкету на сайте.

Пожалуйста, указывайте в теме письма Вашу должность!

===================================================


ONLINE APPLICATION FORM:


(ВНИМАНИЕ: only for WinXP and VISTA)



English:
Position applied for:
Date Available for Joining:

PERSONAL DETAILS:

Surname:Date of Birth:
First Name:Place of Birth:
Middlename:Nationality:
Permanent address:
Telephone No.:Fax No.:
Telephone No.:E-mail:
Mobile Tel. No.:

DOCUMENTS:

Seaman’s Passport:Place of Issue:
Date of Issue: Date of Expiry:
Travel Passport:Place of Issue:
Date of Issue: Date of Expiry:
Seaman’ Book No.Country:
Date of Issue: Date of Expiry:
Seaman’ Book No.Country:
Date of Issue: Date of Expiry:
USA visa:Issued:Valid till:
Other:Issued:Valid till:

FAMILY:

Marital Status:Name of spouse:
Next of Kin: Home Tel. No.:
Relationship:Office Tel. No.:
Address:

MEDICAL INFORMATION:

Medical Examination:Clinic:Issued:Valid till:

VACCINATIONS (valid for duration of contract). Date of vaccination:

Cholera:Yellow Fever:Tetanus:Hepatitis B:
Typhoid:

LICENSE PARTICULARS

MOTGradeCert NoPlace Of IssueDate Of IssueDate
National Licence:
Tanker endorsement:Crude Oil
Liquid chemical
Liquefied gas
Panamian Endorsement:
Liberian endorsement:
Bahamian Endorsement:
Other:Cyprus endorsement:
Belize Endorsement:

S. T. C. W. COURSES :

Radar observation and plotting simulator
Automatic Radar Plotting Aids
G.M.D.S.S.
Personnel Survival Techniques
Personal Safety and Social Responsibilities
Fire prevention and Fire-fighting
Elementary First Aid
Medical First Aid (Table A-VI/4-1)
Advanced Medical Care (Table A-VI/1, A-VI/4)
Advanced Fire fighting
Proficiency in survival craft, rescue boats
Fast Rescue Boat Leader
Oil tanker familiarization course
The specialized oil-tanker training programme including:
Crude oil washing operations / Inert gas system)
Chemical tanker familiarization course
The specialized chemical tanker training programme
Carriage of dangerous and hazardous substances
Hazardous material training program
(Subchapter “C”, Title 49, Code of Federal Regulation (USA)
Liquefied gas tanker certificate
Prevention and Fighting Marine Pollution
Manoeuvring & Ship handling (Section AII/I)
ROP/ARPA
Other:
Ship Security Officer

Professional Qualificatins

Establishment Name (Nautical College/Institute)Date Attended

Details Of Previous Sea Service (last 7-10 years)

Name of VesselFlagType of VesselDWTType of EngineB.H.P.Name of Ship Owner or ManagerRankPeriod of Service

Ship Owner's Data

CompanyTel/FaxContact Person

Crew Agencies Data

VesselCrew AgencyTel/FaxContact Person